Cardiomiopatia durant l'embaràs i després del part

Quan estigueu embarassades, el vostre cos experimentarà molts canvis que condueixen a problemes de salut. Una de les afeccions que es poden produir en dones embarassades són els problemes cardíacs, coneguts com a cardiomiopatia peripart o postpart. Llavors, què és la cardiomiopatia en dones embarassades i després del part? Com gestionar-ho?

Què és la cardiomiopatia durant l'embaràs i després del part?

La cardiomiopatia és una malaltia relacionada amb el múscul cardíac. En aquesta condició, el múscul cardíac es debilita de manera que no pot funcionar de manera òptima en el bombament de sang a tot el cos.

La cardiomiopatia pot passar a qualsevol persona, incloses les dones embarassades. En les dones embarassades i després del part, el cor feble també es coneix com cardiomiopatia peripart o postpart. En general, aquest tipus de cardiomiopatia ataca les dones embarassades al final de l’embaràs o cinc mesos després del part.

La cardiomiopatia peripart és generalment la mateixa que el tipus de cardiomiopatia dilatada (chardiomiopatia dilatada), que és una afecció quan la cambra ventricular esquerra del cor s’engrandeix i les parets musculars s’estiren i s’estiren. Aquesta condició fa que el cor es debiliti de manera que es redueixi la seva capacitat per bombar sang.

Si no podeu bombar sang, la sang que s’elimina del ventricle esquerre del cor es redueix. Al final, el cor no pot satisfer les necessitats nutricionals i d’oxigen d’altres òrgans que es transporten per la sang.

Aquesta condició també pot causar una acumulació de sang o líquid en altres teixits del cos, inclosos els pulmons, causant diversos símptomes, com ara falta d'alè. Si no es tracta, la cardiomiopatia durant l’embaràs pot causar complicacions perilloses, com ara batecs cardíacs irregulars (arítmies), anomalies de les vàlvules cardíaques i insuficiència cardíaca.

Quines són les causes i els factors de risc de la cardiomiopatia peripart i postpart?

La cardiomiopatia peripart és una malaltia rara. Cardiomiopathy UK diu que aquesta afecció afecta aproximadament una de cada 5.000 a una de cada 10.000 dones o una de cada 2.000 dones.

Les malalties del cor que es produeixen durant l’embaràs no tenen una causa definida. No obstant això, segons els experts, l’aparició de cardiomiopatia peripart i postpart s’associa amb un rendiment muscular més fort durant l’embaràs.

La raó és que, durant l’embaràs, el múscul cardíac bomba fins a un 50% més de sang que quan no està embarassada. Això es deu al fet que el cos experimenta una càrrega addicional, és a dir, el fetus, que ha d’obtenir un subministrament d’oxigen i nutrients essencials.

A part d'això, els factors genètics (herència) també poden ser una de les causes de la miocardiopatia en dones embarassades i després del part. La raó és que la cardiomiopatia és una malaltia cardíaca que es pot heretar, fins i tot durant l’embaràs.

Tot i que són rars i no tenen una causa definida, hi ha diversos altres factors que poden augmentar el risc d’una persona de desenvolupar problemes cardíacs durant l’embaràs. Aquests són alguns d'aquests factors:

• Excés de pes (obesitat).
• Hi ha antecedents de hipertensió arterial o hipertensió arterial, inclosa la preeclampsia.
• Diabetis.
• Antecedents de malalties del cor, com ara miocarditis (inflamació del múscul cardíac) o malaltia coronària.
• Infecció vírica del cor.
• Desnutrició.
• Hàbit de fumar.
• consum d’alcohol.
• Tenen més de 30 anys.
• Consum de determinades drogues.
• Embaràs múltiple.
• Ha estat embarassada abans.

Quins són els símptomes de la cardiomiopatia durant l'embaràs i després del part?

Els símptomes de cardiomiopatia que es produeixen en dones embarassades i després del part són generalment similars als de la insuficiència cardíaca. Alguns dels símptomes que poden aparèixer són:

• Palpitacions del cor (palpitacions) o batecs cardíacs anormalment ràpids.
• Dificultat per respirar, especialment quan descansa o estira sobre l'esquena.
• La pressió arterial baixa o la pressió arterial disminueix en estar parat.
• Tos.
• Dolor de pit.
• Gran fatiga.
• Es pneumàtics fàcilment durant l’activitat física.
• Inflor de peus i turmells.
• Miccions freqüents a la nit.
• Inflor de les venes al coll.

Els símptomes de la miocardiopatia peripart o postpart anterior són generalment similars als que se senten habitualment a l’embaràs, especialment al trimestre final. Tanmateix, cal ser conscient de si els símptomes que sentiu empitjoren i duren molt de temps.

Si això us passa, consulteu immediatament un metge per conèixer el diagnòstic i obtenir el tractament adequat.

Com es diagnostica la cardiomiopatia durant l’embaràs i després del part?

Quan experimenti els símptomes enumerats anteriorment, pot ser que us derivin a un cardiòleg per obtenir un diagnòstic adequat. Per determinar el diagnòstic, el metge pot realitzar diversos exàmens físics, com ara conèixer la vostra història clínica i des de quan vau començar a experimentar-lo.

Alguns exàmens físics que es poden fer inclouen la cerca de signes d’acumulació de líquids als pulmons, l’ús d’un estetoscopi per determinar l’estat dels batecs del cor i la comprensió de la pressió arterial.

Després de realitzar un examen físic, el vostre metge també us pot demanar que feu algunes proves. Aquestes proves hauran de fer-se per comprovar el funcionament del vostre cor i si els símptomes que experimenta són simples símptomes normals de l’embaràs o estan relacionats amb la miocardiopatia.

A continuació, es detallen algunes proves per diagnosticar la cardiomiopatia peripart o postpart en dones embarassades i després del part:

• Radiografia de tòrax per esbrinar si hi ha líquid als pulmons.
• TAC, per obtenir una imatge completa del cor.
• Ecocardiografia, per veure l’estructura i la funció dels músculs i les vàlvules cardíaques. A continuació, també comproveu si hi ha coàguls a les cambres del cor.
• Electrocardiografia (EKG), per veure com es realitzen els impulsos elèctrics al cor i comprovar si hi ha ritmes cardíacs anormals (arítmies).
• Anàlisis de sang, per comprovar el funcionament dels ronyons, el fetge i la tiroide, per buscar altres causes del problema cardíac.
• Prova d’orina, per esbrinar si hi ha signes de preeclampsia o infecció d’orina.
• Angiografia coronària, per veure el flux de sang a les artèries coronàries.
• Resonància magnètica cardíaca, per mirar l’estructura i la funció del vostre cor. En general, això es fa si els resultats de l’ecocardiografia no mostren signes clars.

Després de realitzar les diferents proves anteriors, es pot dir que teniu cardiomiopatia peripart / postpart si els símptomes apareixen en els darrers mesos de l’embaràs o dins dels 5 mesos posteriors al part, juntament amb un augment del cor, símptomes molt visibles d’insuficiència cardíaca, la funció de bombament del cor: reduït per una fracció d’ejecció inferior al 45% i cap altra causa dels símptomes.

Quines són les opcions de tractament per a la cardiomiopatia durant l'embaràs i després del part?

Les dones que tenen cardiomiopatia peripart i postpart generalment han de ser hospitalitzades fins que es puguin controlar els símptomes. El vostre metge us recomanarà un tractament en funció de la gravetat de la vostra afecció.

L’American Heart Association (AHA) afirma que l’objectiu del tractament per cardiomiopatia peripartial és prevenir l’acumulació de líquids als pulmons i ajudar al cor a recuperar-se tant com sigui possible. És possible que també hagueu de relaxar els vasos sanguinis per reduir la pressió arterial, cosa que redueix la tensió del cor.

Per assolir aquest objectiu, la majoria de les dones només necessiten drogues. Si esteu rebent medicaments, sempre haureu de consultar amb el vostre metge sobre el medicament adequat per a la vostra afecció.

Prendre drogues

Per tractar la miocardiopatia durant l’embaràs i després del part, la majoria de les dones només necessiten medicaments. Si esteu rebent medicaments, sempre haureu de consultar amb el vostre metge sobre el medicament adequat per a la vostra afecció.

Aquests són alguns medicaments que els metges poden prescriure per tractar la cardiomiopatia en dones embarassades i després del part:

• Inhibidors de l'ECA

Aquest medicament se sol administrar després del part, per calmar el múscul del cor al voltant dels vasos sanguinis, de manera que es redueix la càrrega de treball del cor i es pot bombejar la sang fàcilment. No obstant això, les mares que prenen aquest tipus de medicaments en general ja no poden alletar els seus nadons.

• Beta-bloquejadors

Aquests medicaments funcionen bloquejant l’hormona adrenalina, que augmenta la freqüència cardíaca, de manera que la freqüència cardíaca es torna més estable i disminueix la força de les contraccions del cor.

• Diürètic

Medicaments que redueixen l’acumulació de líquids als pulmons o als turmells fomentant la producció d’orina.

• Digital

Medicaments que reforcen la capacitat del cor per bombar sang.

• Anticoagulants

Els medicaments d’aquesta classe ajuden a aprimar la sang perquè no es produeixin coàguls de sang. El motiu és que la cardiomiopatia, inclosa la de les dones embarassades, és propensa a causar coàguls de sang.

A part de la medicació, en casos rars, les dones embarassades o que han tingut cardiomiopatia després del part poden requerir un altre tractament, com ara un dispositiu de bombament de cor o fins i tot un trasplantament de cor. Tanmateix, això sol produir-se quan la cardiomiopatia ha evolucionat cap a una insuficiència cardíaca greu.

Canvis d’estil de vida

A part del tractament mèdic, aquells que experimenten cardiomiopatia durant l’embaràs i després del part també poden necessitar una dieta baixa en sal i mantenir un pes corporal ideal per evitar que els problemes cardíacs empitjori. El vostre metge també us pot recomanar que beveu només 1,5-2 litres d’aigua al dia per reduir la pressió al cor.

A més, heu d’evitar l’alcohol i els cigarrets, ja que poden empitjorar els vostres símptomes. També cal descansar prou i controlar bé l’estrès.

Com afecta la cardiomiopatia peripart a l’embaràs i al part?

L'efecte de la miocardiopatia peripart sobre l'embaràs i el desenvolupament del nadó depèn de quan va començar la malaltia i de la gravetat dels símptomes. Com més aviat es fa el diagnòstic, més aviat es realitza el tractament, de manera que pugui ser més eficaç en la prevenció d’afeccions més greus. Per tant, és important que les dones embarassades i aquelles després del part detectin aquests símptomes.

En les dones embarassades que experimenten cardiomiopatia, generalment el nadó serà lliurat per cesària. No obstant això, el part normal es pot realitzar d'acord amb les condicions de cada dona embarassada.

Per tant, haureu d’anar de manera rutinària al vostre obstetra durant l’embaràs per fer-los exàmens prenatals i consultar sempre al vostre metge sobre el part adequat.

Com prevenir la cardiomiopatia en futurs embarassos?

Les dones que han tingut cardiomiopatia peripart i postpart generalment es recuperen i la seva funció cardíaca torna a la normalitat als sis mesos posteriors al part. No obstant això, algunes dones també poden trigar fins a anys a recuperar-se perquè el seu estat és més greu.

A més, la cardiomiopatia experimentada anteriorment pot repetir-se en embarassos posteriors, amb una taxa de recurrència al voltant del 30 per cent. De fet, els símptomes que sentiu poden ser més greus.

Per tant, si teniu previst el vostre proper embaràs, consulteu el vostre cardiòleg per preguntar-vos sobre els riscos potencials que es puguin presentar.

També cal mantenir un cor saludable adoptant un estil de vida saludable, inclosa una dieta sana i equilibrada, evitar fumar i l'alcohol i fer exercici amb regularitat. Parleu amb el vostre metge sobre l’exercici adequat per a vosaltres i sobre la regularitat que heu de fer.

x