Psoriasi pustulosa (psoriasi pustulosa): símptomes, tractament, etc.

Definició

Què és la psoriasi pustular (psoriasi pustular)?

La malaltia de la pell per psoriasi pustulosa (psoriasi pustulosa) és un tipus de psoriasi que es caracteritza per l’aparició de pústules, bonys petits, blancs i plens de pus envoltats d’un matís vermell i inflamatori.

Aquests símptomes fan que la psoriasi pustulosa sigui més fàcil de distingir dels tipus més habituals de psoriasi, com la psoriasi vulgar i la psoriasi inversa.

El pus en els nòduls pustulars està format per glòbuls blancs, però això no indica infecció i no és contagiós. No obstant això, els símptomes causats poden provocar danys greus a la pell. Per tant, es pot dir que la psoriasi pustulosa és la malaltia de la pell més greu i difícil de tractar, entre altres tipus de psoriasi.

Basant-se en les diferències en les parts del cos afectades, la gravetat i les reaccions al tractament mèdic, la psoriasi pustulosa es divideix en 3 tipus, a saber:

• Psoriasi pustulosa generalitzada, els símptomes apareixen en una zona més àmplia del cos, poden aparèixer de cop i la malaltia progressa ràpidament.
• Pustulosa palmar-plantar (PPP), símptomes que apareixen només als palmells de les mans o a la planta dels peus
• Acropustulosi (Acrodermatitis continua de Hallopeau), símptomes que apareixen a la punta dels dits o dels dits dels peus, són molt rars i solen aparèixer després d’una lesió a la pell.

Quina freqüència té la psoriasi pustulosa?

La psoriasi pustulosa és el cas més rar. Segons la Fundació indonesia per a la cura de la psoriasi, el nombre de persones amb psoriasi pustular és només el 5% del total de persones que pateixen psoriasi.

Els adults són el grup més freqüent de pacients. L’aparició de símptomes sol limitar-se als peus i a les mans, excepte en pacients que presenten psoriasi pustulosa generalitzada.

En la majoria dels casos, els símptomes de la psoriasi pustulosa poden aparèixer com un símptoma precoç o progressió de la psoriasi vulgar.

Signes i símptomes

Quins són els signes i símptomes de la psoriasi pustulosa?

Els símptomes de la psoriasi pustulosa varien en funció del tipus. En general, els símptomes es mostren amb signes característics en forma de pell amb butllofes amb erupcions blanques (pústules) que són similars a l’acne.

Una erupció blanca sobre una erupció vermella de la pell que indica inflamació de la pell. Aquest problema cutani pot causar picor i ardor intenses alhora.

Si el nòdul pustular es trenca, descarregarà pus. Després de trencar-se, les pústules acabaran formant escorça i formaran úlceres.

Aquests són els diferents símptomes dels tres tipus de psoriasi pustulosa.

1. Psoriasi pustulosa generalitzada

La psoriasi pustulosa generalitzada també es coneix mèdicament com a psoriasi Von Zumbusch. La inflamació es pot produir sobtadament amb la propagació de les pústules per tot el cos, que pot durar entre 24 i 48 hores.

Els símptomes de la psoriasi pustulosa s’estenen a gairebé totes les parts del cos. A part de lesions cutànies, aquest tipus de psoriasi pustulosa també pot causar altres problemes de salut com:

• fatiga,
• febre,
• mal de cap,
• debilitament muscular i
• dolor articular (psoriasi artritis).

Aquest tipus de psoriasi és un dels més perillosos, per la qual cosa requereix tractament mèdic d’urgència. Una inflamació molt intensa de la pell pot provocar deshidratació de la pell, una freqüència cardíaca accelerada i un major risc d’infecció.

Per tant, les persones que desenvolupen psoriasi pustulosa generalitzada necessiten cures intensives a un hospital.

2. Pustulosa palmar-plantar (PPP)

Els símptomes de la psoriasi pustulosa només es troben en determinades zones del cos, és a dir, als palmells de les mans o dels peus. Sovint, aquest símptoma apareix a la part inferior dels polzes i als dos costats dels turmells.

Inicialment, els símptomes apareixen en forma de plaques vermelloses que després es tornen marrons i fan que la pell es peli de manera que quedi encoratjada.

Els símptomes apareixen en funció de determinats cicles. Per tant, els nòduls pustulars poden reaparèixer després de la curació. Aquest grup de pacients que solen experimentar psoriasi són fumadors actius.

3. Acropustulosi (Acrodermatitis continua de Hallopeau)

En l’acropustulosi, les lesions (teixit anormal de la pell) es caracteritzen per petites erupcions doloroses que apareixen als dits o als dits grossos. Més tard, aquestes lesions cutànies es poden estendre a totes les parts dels palmells i els peus.

Aquestes lesions poden ser molt doloroses i irritants i fins i tot tendeixen a danyar parts de les ungles (també anomenades psoriasi de les ungles). De vegades, aquesta inflamació de la pell es pot produir quan es produeix una ferida prèvia o una infecció cutània.

Quan he de consultar un metge?

Necessiteu consultar immediatament un metge per fer-ne un examen quan tingueu inflamació de la pell que mostri símptomes com els anteriors. Això és especialment cert quan els símptomes han persistit durant molt de temps, no han millorat i han elevat altres problemes de salut.

Les condicions que indiquen que necessiteu un examen per obtenir tractament mèdic són les següents.

• Continua i et fa sentir malament i incòmode perquè interfereixi en les activitats diàries.
• Et fa preocupar pel teu aspecte.
• Provoca problemes articulars, com ara dolor, inflor o altres malalties que interfereixen amb les activitats diàries.
• Difícil de fer la rutina diària.

Causa

Què causa la psoriasi pustulosa?

S'ha informat que cada tipus de psoriasi està associada a un trastorn del sistema immunitari o malaltia autoimmune. Quan el sistema immunitari, que s’encarrega de combatre les infeccions víriques i bacterianes, ataca cèl·lules sanes de la pell, les noves cèl·lules de la pell creixeran més ràpidament.

Tot i això, la causa d’aquest tipus de psoriasi no es pot determinar amb certesa. També s’ha d’investigar a fons el paper del sistema immunitari en el mecanisme de progressió dels símptomes en cada tipus de psoriasi pustulosa.

Tanmateix, se sospita fermament que aquesta afecció està associada a una inflamació que es produeix de forma sobtada i ràpida a la zona de transició entre la capa més externa de la pell (epidermis) i la capa inferior (dermis).

A part de provocar diversos trastorns de la pell, la inflamació de la psoriasi pustulosa també causa la mort de la majoria dels glòbuls blancs de la pell. Com a resultat, hi ha una acumulació de líquid esplènic que forma pústules infestades amb glòbuls blancs morts.

Factors de risc

Què augmenta el meu risc de desenvolupar psoriasi pustular?

Aquesta malaltia de la pell es pot desencadenar per diverses coses, a saber, els efectes secundaris de les drogues, l'exposició a irritants de la pell, l'embaràs, l'exposició excessiva als raigs ultraviolats i l'estrès.

Diverses coses poden augmentar la probabilitat de desenvolupar psoriasi pustulosa i empitjorar la malaltia, causant irritació. L'empitjorament del símptoma es caracteritza generalment per una erupció que es torna més vermella.

En el cas de la psoriasi vulgar, el problema de la pell que experimenta es pot convertir en símptomes pustulars de psoriasi a causa dels següents desencadenants de la psoriasi.

• Determinades reaccions farmacològiques.
• Ús de medicaments tòpics o xampú amb dosis d’esteroides, quitrà de carbó , antralina , i piritiona de zinc el fort.
• Preneu prednisona que es va aturar de sobte.
• Infecció de la pell.
• Efectes secundaris de la fototeràpia.
• Embaràs.
• Estrès.

Diagnòstic

Com diagnostiquen els metges aquesta malaltia?

Per diagnosticar aquesta malaltia, el personal mèdic que sol ser especialistes en pell realitzarà un examen físic per identificar els símptomes. A continuació, el metge investigarà si té alguna afecció que sigui un factor de risc.

Com que la psoriasi pustulosa és freqüent en persones amb antecedents de psoriasi vulgar, el vostre metge també us preguntarà sobre qualsevol història de malalties de la pell que hàgiu tingut.

Normalment no cal fer anàlisis de sang ni altres proves de laboratori per confirmar el diagnòstic. A partir d’aquestes tres avaluacions, els metges poden obtenir una imatge definitiva de la psoriasi pustular.

Si es necessiten proves addicionals per confirmar el diagnòstic, el metge agafarà una mostra de nòduls pustulars que després es comprovarà si hi ha infeccions bacterianes o virals. La psoriasi pustulosa no es veu afectada per la infecció.

Tractament

Quines opcions de tractament tinc per a la psoriasi pustular?

L’objectiu del tractament de la psoriasi en general és eliminar els grumolls plens de pus, alleujar símptomes com dolor, picor, febre i reduir el risc de complicacions. En casos lleus, el tractament també és útil per prevenir infeccions, restaurar la temperatura normal i l’equilibri químic de la pell.

Els medicaments que s’utilitzen solen ser retinoides orals, ciclosporina, metotrexat i fàrmacs PUVA orals, és a dir, medicaments derivats del psoralè i dels raigs A ultraviolats.

Una vegada més, el tractament adequat per a aquesta malaltia s’ha d’adaptar al tipus de psoriasi pustular. El metge també realitzarà tractament en funció de la gravetat de la malaltia o si té altres afeccions mèdiques.

Per als casos generalitzats de psoriasi pustulosa, el tractament s’ha de dur a terme de manera intensiva a un hospital. Mentrestant, els tipus de PPP i d’acropustulosi poden passar a l’ús de medicaments de forma ambulatòria.

A continuació, es detallen tractaments més específics per a cada tipus de psoriasi pustulosa.

Psoriasi pustulosa generalitzada

Alguns dels medicaments que la majoria dels metges utilitzen per tractar aquesta afecció són els retinoides orals i l’infliximab.

Els retinoides orals són retinoides orals que es deriven de la vitamina A. El fàrmac té un component antiinflamatori que funciona per tractar la inflamació que es produeix quan un pacient té psoriasi. Aquest medicament també pot ajudar a mantenir el sistema immunitari. Alguns dels medicaments inclosos en els retinoides orals són l’acitretina, l’alitretinoïna i el bexarotè.

Mentrestant, infliximab és un medicament biològic que pot reduir la inflamació i la inflamació de les protuberàncies que apareixen ràpidament. Com que el cos del pacient sol reaccionar ràpidament a aquest medicament, el seu ús sol ser la primera opció quan la psoriasi pustulosa generalitzada del pacient és greu.

Aquests dos medicaments són eficaços, però hi ha alguns pacients que poden no ser adequats per al seu ús.

Per tant, el metge us proporcionarà altres medicaments. Alguns dels quals es poden prescriure inclouen apremilast, metotrexat, ciclosporina o altres medicaments biològics com l’adalimumab o l’etanercept.

En pacients els símptomes no millorin, el metge pot administrar esteroides orals.

Pustulosa palmar-plantar (PPP)

Es prefereixen medicaments tòpics o medicaments tòpics en forma de cremes i ungüents per tractar els primers símptomes. Algunes de les opcions són els corticosteroides sintètics i les cremes de vitamina D. De vegades, els metges prescriuen una combinació de crema corticosteroide amb àcid salicílic.

El tractament complementari es pot fer amb acitretina, ciclosporina o metotrexat.

Acropustulosi (Acrodermatitis continua de Hallopeau)

Aquests símptomes de la psoriasi són dels més difícils de tractar. Per tant, cal un tractament sistèmic i medicaments tòpics per eliminar les lesions cutànies i restaurar les ungles afectades.

El mètode de tractament que s’utilitza sovint per tractar aquesta afecció és l’administració de vitamina D sintètica combinada amb un fort corticosteroide. A més, alguns pacients també se sotmeten a tractament PUVA, en el qual els pacients han de prendre medicaments per psoralè abans de rebre teràpia amb llum UVA a la pell afectada.

Remeis casolans

Quins són alguns canvis en l'estil de vida o remeis casolans per a la psoriasi pustular?

És gairebé difícil prevenir la psoriasi a causa dels complexos mecanismes que provoquen la inflamació de la pell i els desencadenants de la psoriasi, que de vegades són difícils d’evitar.

No obstant això, com a mínim encara podeu reduir el risc de psoriasi pustular fent les següents maneres.

• Deixar de fumar, el PPP és més freqüent en fumadors actius.
• Eviteu l'exposició directa al sol.
• Gestioneu l’estrès fent activitats relaxants.
• Reduir el consum excessiu d’alcohol.