Accident cerebrovascular hemorràgic: símptomes, causes i tractament

Definició d’un ictus hemorràgic

Accident cerebrovascular hemorràgic (ictus hemorràgic) és un tipus d’ictus que es produeix quan s’escapa o esclata un vas sanguini del cervell.

Aquesta condició pot provocar danys a les cèl·lules cerebrals, de manera que la funció cerebral es veurà alterada. També corre el risc de causar danys cerebrals permanents.

Aquest sagnat es pot produir al cervell o a la capa externa del cervell, per ser precisos entre el cervell i el crani. En comparació amb els ictus isquèmics, els ictus hemorràgics solen produir-se amb menys freqüència.

Aquest cop hemorràgic es divideix en dos tipus, a saber:

1. Hemorràgia intracerebral

L’hemorràgia intracerebral és un tipus d’ictus hemorràgic que es produeix perquè hi ha vasos sanguinis danyats al cervell.

Si teniu hipertensió arterial, consomeu alcohol i feu servir drogues il·legals, el vostre risc de patir aquesta afecció augmentarà sens dubte.

De fet, altres tipus d’ictus es poden convertir en hemorràgies intracerebrals, inclosos els ictus que es produeixen sense hemorràgies, com ara els ictus trombòtics i els ictus embòlics.

2. Hemorràgia subaracnoidea

Mentrestant, l’hemorràgia subaracnoidea és un dany als vasos sanguinis que provoca la recollida de sang a la superfície del cervell. Això significa que el sagnat no es produeix al cervell, sinó a la capa externa del cervell o a l’espai entre el cervell i el crani.

Quan la sang es barreja amb el líquid espinal, hi ha una pressió sobre el cervell que provoca mals de cap que apareixen sobtadament. Pot ser un marcador per a l’hemorràgia subaracnoide.

Què tan freqüent és l’ictus hemorràgic?

L’ictus es pot dividir en dos tipus: l’ictus isquèmic i l’ictus hemorràgic. L’ictus hemorràgic és poc freqüent. Aquest tipus només representa aproximadament el 20% de tots els casos d’ictus, però és més perillós i pot causar la mort.

Fins a 15 milions de persones pateixen aquesta malaltia cada any. D’aquests, uns 5 milions de persones amb discapacitat permanent i altres 5 milions han mort.

Aquesta malaltia és més freqüent en pacients d'edat avançada, és a dir, de 55 anys i més. No obstant això, també hi ha diversos casos d’ictus hemorràgic que s’han produït en pacients més joves. De fet, es poden produir accidents cerebrovasculars en nens.

Signes i símptomes de l’ictus hemorràgic

Els signes i símptomes de l’ictus hemorràgic varien d’un pacient a un altre. Això depèn del tipus d’ictus i de la seva gravetat.

Símptomes d’hemorràgia intracerebral

Els símptomes d’aquest tipus d’ictus hemorràgic intracerebral sempre apareixen quan el pacient és conscient. Aquests símptomes solen aparèixer sense previ avís, però poden empitjorar amb el pas del temps.

Els símptomes d’aquest sagnat empitjoraran en només 30-90 minuts. Els símptomes inclouen:

• Debilitat que va aparèixer de sobte.
• Adormiment o paràlisi en qualsevol part del cos.
• Problemes per parlar.
• No es pot controlar correctament el moviment ocular.
• Mordassa.
• No puc caminar.
• Respiració irregular.
• Desmai
• Coma.

Símptomes d’hemorràgia subaracnoidea

Normalment, l’hemorràgia subaracnoide es produeix com a resultat d’un vas sanguini que esclata després de la inflor. Els símptomes inclouen:

• Cefalees que apareixen sobtadament i són molt doloroses.
• Pèrdua de consciència.
• Nàusees acompanyades de vòmits.
• No poder mirar una llum massa brillant.
• El coll se sent rígid.
• Marejat.
• Confusió.
• Convulsions.
• Pèrdua d’autoconsciència.

Causes de l’ictus hemorràgic

Els ictus hemorràgics generalment són causats per diversos problemes o afeccions de salut. A continuació es detallen les causes de l’ictus hemorràgic:

1. Pressió arterial alta (hipertensió)

La pressió arterial alta o hipertensió és la causa més freqüent d’ictus hemorràgic, especialment en el tipus intracerebral.

La hipertensió es pot produir a causa d’anomalies o problemes amb els ronyons o pel consum de determinats medicaments. No obstant això, en alguns casos, aquesta afecció no té cap causa o apareix sobtadament.

2. Aneurismes

Els aneurismes són un augment o inflamació de les parets de les artèries. Les parets de l'artèria es redueixen i es debiliten, de manera que es pot produir una dilatació.

Aquesta afecció pot presentar-se al naixement (congènita) o es pot desenvolupar amb el pas del temps, especialment si teniu antecedents d’hipertensió.

3. Angiopatia amiloide cerebral

L’angiopatia amiloide és una afecció en què la proteïna amiloide s’acumula als vasos sanguinis del cervell. Això pot provocar danys, de manera que pot produir-se sagnat.

L’angiopatia amiloide és més freqüent en persones grans.

4. Una malformació de l'artèria (AVM)

La malformació arterial o AVM és una afecció en què hi ha una anomalia en el creixement d’un grup de vasos sanguinis. Això pot passar a qualsevol part del cos, inclòs el cervell.

Els AVM solen aparèixer al néixer. Si l'AVM es troba al cervell, hi ha risc de sagnat.

5. Medicaments anticoagulants (anticoagulants)

Algunes persones que prenen drogues per reduir el risc de coàguls de sang poden tenir el potencial de sagnar al cervell.

Altres possibilitats que poden causar hemorràgies al cervell són:

• Ferida al cap.
• Deteriorament de la circulació sanguínia.
• Consum de drogues il·legals com la cocaïna.

Factors de risc d’ictus hemorràgic

L’ictus hemorràgic és una afecció que pot afectar persones de totes les edats. No obstant això, hi ha diversos factors que poden augmentar el risc de desenvolupar aquesta malaltia.

Tenir un o més factors de risc no significa que definitivament patireu aquesta malaltia. També hi ha la possibilitat que desenvolupeu aquesta malaltia encara que no tingueu cap factor de risc.

Els següents són factors de risc que poden provocar hemorràgies al cervell:

1. Vellesa

Aquesta malaltia és més freqüent en pacients d'edat avançada, és a dir, de 55 anys i més.

2. Gènere

Aquesta malaltia també afecta més pacients dones que homes.

3. Història de la pressió arterial alta

Si teniu o patiu freqüentment hipertensió arterial (hipertensió), teniu més possibilitats de patir aquest ictus.

4. Antecedents mèdics familiars d’haver tingut un ictus o un problema cardíac

Si algú de la vostra família ha patit un ictus o un historial d’infart, el risc de patir un ictus també és més gran.

5. Hàbits de fumar o fum de segona mà

Les persones que fumen activament i que sovint estan exposades al fum de segona mà a l’entorn tenen un major risc de patir un ictus.

6. Nivells alts de colesterol

Els nivells alts de colesterol també contribueixen a les possibilitats d’una persona de patir un ictus hemorràgic.

7. Ha tingut un trastorn d’apnea del son

El trastorn d’apnea del son és una afecció en què la respiració sovint s’interromp durant el son. Aquesta condició pot augmentar el risc d'una persona de tenir un ictus o sagnat al cervell.

8. Estil de vida poc saludable

Si no esteu actiu en l’esport, beveu alcohol amb freqüència i teniu sobrepès, les probabilitats de tenir un ictus hemorràgic són més grans.

9. Teràpia hormonal o pastilles anticonceptives

Les dones que utilitzen píndoles anticonceptives o prenen teràpia hormonal d’estrògens tenen més probabilitats de tenir aquesta malaltia en el futur.

Complicacions de l’ictus hemorràgic

Un ictus hemorràgic pot causar incapacitat temporal o permanent, en funció del temps que el cervell hagi estat privat del flux sanguini i de quina part del cervell es vegi afectada.

Les possibles complicacions d’un ictus hemorràgic inclouen:

1. Paral·litzat

L’ictus té el potencial de provocar una paràlisi a una o més parts del cos. Normalment, això només es produeix en un costat del cos, de manera que podeu perdre el control de certs músculs.

Aquesta condició pot causar alteracions en les activitats diàries, com menjar, caminar i canviar-se de roba. Això vol dir que no ho podeu fer tot vosaltres mateixos.

2. Dificultat per parlar o empassar

L’ictus també pot afectar el control dels músculs de la boca i la gola. És possible que tingueu dificultats per empassar (disfàgia), per parlar (disàrtria) i fins i tot per comunicar-vos amb el llenguatge quotidià (afàsia).

3. Pèrdua de memòria i dificultat per pensar

Aquesta condició també provoca que algunes persones pateixin una pèrdua parcial de memòria. Alguns també tenen dificultats per pensar, concentrar-se, prendre decisions i entendre conceptes senzills.

4. Problemes emocionals

Les persones amb ictus també poden tenir dificultats per controlar les seves emocions i fer-les propenses a la depressió.

5. Dolors o dolors

Les persones amb aquesta malaltia també poden sentir sensacions estranyes a les parts del cos, que van des de formigueig, dolor i dolor. Algunes persones també es queixen de ser sensibles als canvis de temperatura.

Diagnòstic i tractament de l’ictus hemorràgic

La informació proporcionada no substitueix l’assessorament mèdic. Consulteu SEMPRE al vostre metge.

Quines proves es fan per diagnosticar un ictus hemorràgic?

El diagnòstic d’ictus hemorràgic és necessari perquè l’equip mèdic i els metges puguin conèixer el tipus de tractament adequat, en funció de la part del cervell danyada.

En primer lloc, el metge us preguntarà sobre els vostres símptomes, els antecedents mèdics que tingueu amb vosaltres i els vostres familiars i us comprovarà la pressió arterial i el ritme cardíac.

Després, el metge també pot utilitzar un instrument anomenat oftalmoscopi per comprovar si hi ha coàguls de sang a la part posterior de l’ull.

Aquí teniu algunes proves addicionals que us demanarà el vostre metge si se sospita que teniu un ictus hemorràgic:

1. Anàlisi de sang

Es fan anàlisis de sang per esbrinar la rapidesa amb què es formen els coàguls de sang, quins són els nivells de sucre i la possibilitat d’infecció.

2. TAC

Una tomografia computada pot produir imatges detallades del cervell. Mitjançant una tomografia computada, el metge pot detectar sagnat, tumor o ictus al cervell. Hi ha diversos tipus de tomografies que es poden fer, en funció de la vostra condició.

3. Exploració per ressonància magnètica

Una ressonància magnètica utilitza imatges i ones de ràdio per produir imatges de l’interior del cervell. Amb aquesta prova, el metge pot comprovar si hi ha danys al teixit cerebral a causa d’ictus isquèmics o hemorràgics.

4. Ecografia caròtida

En aquesta prova, les ones sonores s’utilitzen per produir una imatge de l’artèria caròtida. Aquestes artèries es troben al coll. L’objectiu d’aquesta prova és detectar l’acumulació de greix i flux sanguini a les artèries caròtides.

5. Angiograma del cervell

El metge inserirà un petit catèter per l’engonal. Aquest catèter passarà a la vostra artèria caròtida o vertebral.

A continuació, s’injectarà un colorant perquè es puguin veure les vostres artèries en una radiografia. L’objectiu és mirar amb més detall les artèries del cervell i del coll.

6. Ecocardiograma

Un ecocardiograma o una prova d’eco cardíac té com a objectiu trobar qualsevol coàgul al cor que pugui causar danys al cervell.

Quins són els tractaments habituals per a l’ictus hemorràgic?

Si teniu un ictus, és important que atengueu immediatament un metge. Obtenir tractament el més aviat possible us pot salvar la vida.

El tractament de l’ictus hemorràgic generalment inclou:

• Inflamació de les drogues cerebrals.
• Medicament per alleujar els mals de cap.
• Drogues convulsives, com la fenitoïna.

En alguns casos greus, es necessiten procediments quirúrgics per aturar el sagnat, reduir la pressió dins del crani i accelerar la recuperació. Alguns dels tipus de cirurgia que es poden realitzar són:

• Cirurgia de malformació arterial.
• Cirurgia d'aneurismes.
• Ús d’un catèter.
• Radiocirurgia estereotàctica.

Per ajudar el procés de recuperació més ràpidament, poden ser necessaris diversos tipus de teràpia i rehabilitació. Les opcions inclouen fisioteràpia, teràpia ocupacional o teràpia de conversa.

L’objectiu de la rehabilitació és ajudar a restaurar les capacitats físiques i de parla del pacient el més ràpidament possible.

Prevenció de l’ictus hemorràgic

Els següents són l’estil de vida que us pot ajudar a prevenir l’ictus, inclosos els sagnats:

1. Viure una dieta més sana

Podeu provar de substituir la vostra dieta per un menú més saludable i nutritiu. En lloc d’això, reduïu el colesterol, els greixos saturats, el sucre i el sodi a la vostra dieta.

A més d’implementar una dieta saludable, controleu regularment els nivells de sucre en la sang, la pressió arterial i els nivells de colesterol al cos per esbrinar com els patrons alimentaris afecten el vostre estat de salut.

Augmenteu el consum de verdures, fruites i cereals integrals per evitar malalties que poden provocar accidents cerebrovasculars.

2. Feu exercici regularment

Assegureu-vos de moure el cos regularment cada dia. L’exercici pot reduir la pressió arterial i millorar la salut dels vasos sanguinis i del cor.

Podeu provar d’exercitar-vos 30 minuts al dia, amb activitats com caminar tranquil·lament, trotar , nedant o pedalant. No cal provar esports massa pesats perquè el més important és ser constant i rutinari en fer-ho.

3. Eviteu fumar i l'alcohol

El tabaquisme i el consum excessiu d’alcohol no només augmenten el risc de patir un ictus, sinó que poden afectar negativament la seva salut general. Per tant, comenceu a evitar els cigarrets i les begudes alcohòliques.

4. Superar els trastorns del son

Si teniu un trastorn del son, consulteu amb el vostre metge per comprovar si hi ha símptomes de trastorns del son. La raó és que, segons la Clínica Mayo, hi ha trastorns del son que poden provocar que no respireu durant un temps. Si no es marca, això pot provocar un ictus.

Si teniu cap pregunta, consulteu el vostre metge per trobar la millor solució al vostre problema.